Como calcular a taxa de filtração glomerular em criança?

Por que o valor isolado engana

A creatinina é produzida pelo músculo. Uma mesma concentração sérica pode representar função normal em um adolescente e redução importante em uma criança de 4 anos. Sem a altura na conta, o número diz pouco.

O problema se agrava porque a maioria dos laboratórios imprime ao lado do resultado a faixa de referência de adulto. A família olha, vê o valor dentro do intervalo e se tranquiliza, e o pediatra que não recalcula perde o achado.

O que a classificação exige

A doença renal crônica se define por acometimento renal com duração superior a três meses, ou taxa de filtração glomerular estimada inferior a 60 mL/min/1,73m², embora esta última definição não seja consenso em pediatria.

A classificação em cinco estágios não se aplica a menores de 2 anos. A KDIGO sugere associar o nível de albumina urinária como critério prognóstico.

Cuidados na coleta

• criança desidratada no dia da coleta eleva falsamente a creatinina
• uso recente de anti-inflamatório altera o resultado
• exercício intenso nas horas anteriores interfere
• dieta muito rica em proteína ou suplementos interfere
• massa muscular muito acima ou abaixo do esperado desloca o valor nos dois sentidos

Diante de um valor alterado isolado, repetir com a criança bem hidratada, junto de exame de urina, ureia, eletrólitos e ultrassonografia, antes de concluir qualquer coisa.