Prematuro abaixo de 34 semanas precisa de seguimento renal? Até quando?

O que acontece com esse rim

Com menos néfrons, cada um trabalha acima do normal para dar conta da filtração. Essa hiperfiltração compensatória funciona por anos, sem sintoma, e vai desgastando a unidade que a criança tem. A repercussão costuma aparecer tarde, na adolescência ou na vida adulta, como hipertensão, proteinúria ou queda de função.

O quadro se agrava quando houve lesão renal aguda no período neonatal, situação frequente em unidade de terapia intensiva e muitas vezes não registrada no resumo de alta.

O que acompanhar, e com que frequência

• pressão arterial em toda consulta de rotina, desde o primeiro ano
• curva de crescimento, com atenção a desaceleração sem causa identificável
• exame de urina tipo 1 anual, procurando proteinúria
• creatinina com cálculo da taxa de filtração glomerular, em intervalos definidos caso a caso
• ultrassonografia renal ao menos uma vez, para avaliar tamanho e formato

O seguimento não termina na alta do ambulatório de prematuro. Ele acompanha a criança, e a informação precisa chegar ao adulto que ela vai se tornar.

A medida preventiva mais concreta

Evitar medicamentos nefrotóxicos, em especial anti-inflamatórios não hormonais e contrastes radiológicos, em pacientes de risco para doença renal crônica, o que inclui explicitamente os nascidos abaixo de 34 semanas.

Vale registrar essa condição em local visível do prontuário. O prematuro de hoje é o adolescente que vai ao pronto-socorro daqui a doze anos e recebe anti-inflamatório sem que ninguém saiba da história.