O que é o refluxo vesicoureteral?
Dra. Ana Dahmer
Nefrologista pediátrica • CRM-MT 6409 • RQE 3798 / 3799
Revisado em27 de setembro de 2026
É quando a urina faz o caminho inverso, voltando da bexiga em direção aos rins. É uma das anomalias mais comuns do trato urinário infantil e a principal causa de infecções urinárias de repetição. Se não for diagnosticado e tratado, pode gerar cicatrizes nos rins e perda de função ao longo dos anos, e por isso a investigação depois de infecções repetidas não é exagero.
O que acontece
Normalmente a urina segue um caminho de mão única, do rim para a bexiga. O ureter entra na parede da bexiga em um trajeto oblíquo que funciona como uma válvula e impede o retorno.
No refluxo vesicoureteral esse mecanismo não fecha direito, e parte da urina volta em direção ao rim quando a bexiga contrai. O problema não é a urina em si, é que a urina que volta pode carregar bactéria e levar infecção até o rim.
Como se descobre
Duas situações levam ao diagnóstico. A investigação depois de uma infecção urinária com febre, principalmente em bebês, e o acompanhamento de uma dilatação renal vista no ultrassom do pré-natal.
O exame que confirma é a uretrocistografia miccional, que mostra o trajeto da urina durante o esvaziamento da bexiga e permite graduar o refluxo de 1 a 5.
O grau define a conduta
Graus baixos, de 1 a 3, tendem a desaparecer sozinhos com o crescimento, porque o trajeto do ureter dentro da bexiga se alonga conforme a criança cresce. O acompanhamento é clínico, com atenção para evitar novas infecções.
Graus mais altos, com dilatação importante, ou casos de infecção repetida apesar das medidas, podem exigir profilaxia com antibiótico em dose baixa ou correção cirúrgica. A decisão leva em conta idade, grau, se houve cicatriz no rim e como o intestino e a bexiga estão funcionando.
O que faz diferença na evolução
Tratar prisão de ventre e ensinar a criança a esvaziar a bexiga direito muda o curso do refluxo. Bexiga que trabalha com pressão alta piora o retorno da urina, e esse é um ponto que a família consegue influenciar em casa.
- febre sem outro foco aparente
- dor nas costas ou no flanco
- urina com odor forte e ardência
- vômito com prostração
O objetivo do acompanhamento é proteger o rim de cicatriz. Refluxo bem conduzido costuma ter evolução boa.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada criança precisa de avaliação individual.
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