Hematúria microscópica isolada e assintomática: investigar ou acompanhar?
Dra. Ana Dahmer
Nefrologista pediátrica • CRM-MT 6409 • RQE 3798 / 3799
Revisado em27 de setembro de 2026
Hematúria microscópica isolada, sem proteinúria, sem hipertensão, com função renal normal e sem sintomas, na maioria das vezes é benigna e pede confirmação antes de qualquer investigação. O primeiro passo é repetir o exame, não encaminhar.
Confirmar antes de investigar
Repetir o exame de urina em duas ou três amostras, em dias diferentes, fora de contexto de febre, exercício intenso ou menstruação. Boa parte dos achados não se confirma.
Antes disso, descartar causas de urina avermelhada sem hematúria, como beterraba, corantes alimentares e alguns medicamentos, e diferenciar de sangramento de origem não urinária.
O que reclassifica o caso
- proteinúria associada, ainda que discreta
- hipertensão arterial
- creatinina acima do esperado para a idade
- hematúria macroscópica, atual ou prévia
- edema
- história familiar de doença renal, surdez ou hematúria
- infecção de garganta ou de pele nas semanas anteriores
- dor em flanco ou histórico de cálculo na família
A associação com proteinúria é o divisor de águas. Hematúria isolada e hematúria com proteinúria são situações de prognóstico distinto.
Se confirmada e isolada
Causas frequentes incluem hipercalciúria, hematúria familiar benigna e alterações da membrana basal. A avaliação inicial costuma incluir relação cálcio e creatinina urinária, exames de sangue com função renal, medida da pressão e ultrassonografia.
O acompanhamento é clínico, com medida de pressão e exame de urina em intervalos definidos. A conduta muda se, ao longo do tempo, aparecer proteinúria, hipertensão ou queda de função.
Referência: SBP. Uropediatria, guia para pediatras. Maio de 2020.
Material dirigido a profissionais de saúde. Escrito e revisado pela Dra. Ana Dahmer, nefrologista pediátrica, CRM-MT 6409, RQE 3798 e 3799.
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