Criança que teve lesão renal aguda: precisa de seguimento depois da alta?

Por que o seguimento se perde

O episódio costuma acontecer dentro de uma internação por outro motivo: desidratação grave, sepse, pós-operatório, uso de nefrotóxico. A alta é dada pelo quadro principal, a creatinina voltou ao valor prévio, e a lesão renal não aparece no resumo com o destaque que teria se fosse o diagnóstico central.

Vale registrar o episódio de forma explícita no prontuário e na caderneta, porque essa informação precisa sobreviver à troca de serviço e de profissional ao longo dos anos.

O que acompanhar

• pressão arterial em toda consulta
• exame de urina tipo 1 procurando proteinúria
• creatinina com cálculo da taxa de filtração glomerular
• curva de crescimento

O intervalo é definido pela gravidade do episódio, pela duração e pela existência de outros fatores de risco somados, como prematuridade ou rim único.

Prevenção a partir dali

A criança passa a integrar o grupo em que anti-inflamatórios e contrastes devem ser evitados. Manter hidratação adequada em quadros de vômito, diarreia e febre deixa de ser conselho genérico e vira medida de proteção renal.

Diante de novo episódio de desidratação, o limiar para reavaliação e para coleta de exames deve ser mais baixo do que na criança sem esse antecedente.